新生儿患上肺炎该怎么办

2020-11-10 新生儿护理

  一、新生儿肺炎有哪些特点

  1、症状不典型

  新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是40~44次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时,给宝宝数呼吸次数,数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

  感染如未能及时控制,轻易向全身扩散,若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现,病情多已较严重。所以,新生儿有以上表现,应马上看医生,争取尽早诊治。

  2、治疗要求高

  由于新生儿咳嗽反射尚未发育成熟,呼吸道分泌物不能咳出,易引起窒息,故必须经常吸痰、雾化,以保持患儿气道通畅;孩子在患病期间,一般食欲较差,吃得很少,需静脉点滴输液来补充热量;新生儿反抗力极差且病情变化快,必须静脉输抗生素;所以,新生儿肺炎原则上都应该住院治疗。

  病情稳定的轻症肺炎也可以不住院,但是必须经过医生诊断,在医生的指导下治疗,同时要密切观察病情变化。

  3、预防很重要

  预防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。

  孩子出院回家后,应尽量谢绝客人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子;每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先预备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。

  二、判断是否患了肺炎最简单的办法有两种

  1、数呼吸:根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划(ARI)方案所定:当小于两个月的婴儿,在安静状态下每分钟的呼吸次数大于或等于60次,可视为呼吸增快;如果数两个1分钟均大于(或等于)60次可确定此患儿呼吸增快;

  2、观察胸凹陷:小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。是由于患肺炎时,孩子需要比平时更用力吸气,才可完成气体交换所致。如新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷,就可诊断为重度肺炎,必须住院治疗。

  国际上介绍最简单的方法是数呼吸的次数,当新生儿每分钟呼吸超过60次时就有可能得了肺炎(也可能比肺炎还严重),应马上送医院诊治。胎粪吸入性肺炎与宫内感染性肺炎比一般肺炎更严重,治疗更棘手。凡新生儿肺炎均需住院治疗。

  三、新生儿肺炎的护理

  1、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。体位:要注意经常变换体位,取头高侧卧位,保持呼吸道通畅,以利分泌物的排出。

  2、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。可以的话,放置加湿器也好。新生儿室内温度应在20℃~24℃为宜,相对湿度维持在60%,并保持室内空气流通,但要避免对流,以防受凉。

  3、新生儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。还可以买袋装的葡萄糖粉冲水给他喝。(葡萄糖是治疗低血糖时用的`,不能喝太多,要在医生指导下喝,原则上多大都不应该喝葡萄糖水,最好给宝宝喝白开水,但当小儿在患病、拒食时,体质极度衰弱,为保证小儿基础代谢热量的需要,短时喂以葡萄糖,是可取的,有时静脉输给葡萄糖,就是这个道理。)如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳,应立即停止,并予吸氧。病情稳定后,喂奶也应少量多次。

  4、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。必要时可以到医院做痰液雾化。

  5、由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。

  6、要注意宝宝鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。

  四、新手父母怎样预防新生儿肺炎

  肺炎是新生儿时期的常见病,早产儿由于呼吸器官和功能的发育不够成熟对疾病的抵抗力低下,更容易患上新生儿肺炎。

  对于产前感染的新生儿肺炎,我们要定期做产前的检查,羊水吸入性肺炎预防的关键就是防止胎儿发生宫内窘迫。所以,准妈妈在怀孕期间定期要做产检检查,是非常有必要的。

  尤其是晚孕期,定期数胎动、产检可以及时发现胎儿宫内窘迫,以便尽早给予宫内复苏处理,纠正胎儿缺氧,尽量减少宝宝出生后吸入性肺炎的发生。

  预防感染也是预防新生儿肺炎发生非常重要的一个方面。

  在出生前,孕妈应该做好孕期保健,保持生活环境洁净,注意个人卫生,均衡饮食,适当运动,充足睡眠,增强抵抗力,防止感染性疾病的发生。

  在出生后,为新生儿准备的生活空间要洁净舒适,衣被尿布应该柔软干净,哺乳用具应定期消毒,父母或者医护人员,应该注意手卫生,避免传染性疾病。

  另外,如果妈妈在哺乳期感冒了,喂奶时就必须戴口罩,才能接近宝宝。发现宝宝有脐带炎或者皮肤病感染时,应该积极治疗,防止病菌扩散。

  预防新生儿肺炎,首先要做好孕期检查,防止胎儿过小、过大、早产或宫内窘迫,产时严密观察胎心或及时选择合适的分娩方式,宝宝出生后防止呛奶,注意隔离感染源,都可以有效防止新生儿肺炎。

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